輸血知識(shí)疑難解答(一)
作者:輸血科 于軼群 時(shí)間 : 2022-10-27 15:25:09 點(diǎn)擊量:493
問(wèn)題一:紅細(xì)胞從輸血科冰箱取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注,不能立即輸注應(yīng)如何處理?
答:紅細(xì)胞保存在2-6°C的貯血專(zhuān)用冰箱,從輸血科冰箱取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注;當(dāng)周?chē)鷾囟雀哂?5°C時(shí),或者當(dāng)血液制品可能在30分鐘后開(kāi)始輸注時(shí),應(yīng)該放在貯血冰箱中,如無(wú)貯血冰箱可以將血液暫存于溫度維持在2-6°C的血液運(yùn)轉(zhuǎn)箱中。≤6°C可最大限度的抑制血液中細(xì)菌生長(zhǎng),如果將一個(gè)單位的紅細(xì)胞放置室溫中,僅需30分鐘即可使其上升到10°C;≤2°C可能會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞。所以在不正確的條件下貯存30分鐘以上的血液有發(fā)生細(xì)菌污染和/或細(xì)胞功能喪失的可能。n
問(wèn)題二:為什么血液輸注要求時(shí)間限制?
答:血液一旦離開(kāi)正確的貯存條件,即有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn),所以對(duì)輸血的時(shí)間應(yīng)進(jìn)行限制。
全血和紅細(xì)胞需在離開(kāi)專(zhuān)用貯血冰箱后30分鐘內(nèi)輸注,一個(gè)單位得全血或紅細(xì)胞(200ml制備)2小時(shí)以?xún)?nèi)輸注結(jié)束,倘若受血者條件允許,可在40-60分鐘內(nèi)完成輸注;機(jī)采血小板的輸注應(yīng)以病人能夠耐受的最快速度進(jìn)行;新鮮冰凍血漿或病毒滅活血漿融化后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注,如果是成年人受血者100-200ml一般應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完。
問(wèn)題三:護(hù)士如何掌握輸血速度?
答:1.一般情況下,輸血速度為5ml/min。
2.急性大量失血需快速輸血時(shí),輸血速度可達(dá)50-100ml/min。
3.年老體弱、嬰兒及心肺功能障礙者,輸注速度宜慢,1-2ml/min。
4.輸注時(shí)要遵循先慢后快的原則,輸血開(kāi)始前15分鐘要慢,并嚴(yán)密觀察病情變化,若無(wú)不良反應(yīng),再根據(jù)需要調(diào)整速度。
問(wèn)題四:什么情況下考慮給新生兒輸血,輸血?jiǎng)┝亢退俣葢?yīng)如何掌握?
答:新生兒的Hb相對(duì)于成人較高。足月新生兒Hb<145g/L,即為貧血。新生兒的貧血程度可分為輕度145-120g/L,中度120-100g/L和重度<100g/L。中度以上的貧血可考慮給予輸血,而一周以?xún)?nèi)的新生兒Hb<145g/L以下時(shí)也應(yīng)考慮輸血,以輸入與患兒血型相合的紅細(xì)胞懸液為宜,不宜用全血,因有誘發(fā)或加重心力衰竭的循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。
由于新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)體溫調(diào)節(jié)功能極差,心臟發(fā)育尚未成熟,在輸血時(shí)特別注意血液的溫度不宜過(guò)低,以近室溫為佳,速度不宜過(guò)快,輸血前后所用的生理鹽水應(yīng)盡量少。
除有繼續(xù)出血或溶血外,一般情況下,每輸入5ml/kg體重的紅細(xì)胞,可增加Hb20g/L。輸血速度0.5-1.0ml/min,避免快速輸注導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷、心力衰竭。